2025年7月11日，“慢病管理及全院血糖管理研讨会”在河北省邯郸市顺利召开。 会议汇聚全国十多个省市二百余名权威专家及县域医疗机构代表，围绕“政策落地、技术赋能、基层协同”三大主题，深入探讨慢病管理创新路径，为县域医疗高质量发展提供新思路。 会议由县域慢病管理中心项目及全院血糖管理项目专家委员会委员、北京电力医院倪冬梅教授主持。

 

 

县域慢病管理中心项目及全院血糖管理项目专家委员会委员、北京电力医院倪冬梅教授致欢迎词，强调慢病管理是落实“健康中国2030”战略的核心抓手，需以政策为纲、以技术为翼，推动“预防-诊疗-康复”全链条闭环管理。

 

慢病协同体专家委员会主任委员、县域慢病管理中心专家委员会主任委员孔灵芝教授作线上致辞。县域慢病管理中心建设项目自2018年启动以来，项目组建了由10位院士及600余名多领域专家组成的专家委员会，配合国家卫健委医政司完成了多项县域慢病管理规范的编写，设计了县域慢病管理指数评价模型，为县域慢病管理提供了全面的技术支持和规范指导。 依托数字化健康管理平台和智能采集技术，整合各级医疗资源，实现疾病筛查、健康干预、随访跟踪的闭环管理，切实激活慢病管理系统的服务效能，以精细化、个性化的健康管理服务提升患者生活质量，减轻家庭及社会医疗负担，为推动基层慢病健康管理服务能力提升注入强劲动力。

 

 

县域慢病管理中心项目及全院血糖管理项目专家委员会委员、北京电力医院 倪冬梅教授致欢迎词

 

 

县域慢病管理中心项目及全院血糖管理项目专家委员会委员、北京大学第三医院杨进教授系统解读《全院血糖管理项目流程及路径》，强调“多学科协作+信息化工具”的双轮驱动模式，提出“标准化临床路径是效率提升的关键”。

 

县域慢病管理中心项目及全院血糖管理项目专家委员会委员、北京大学第三医院 杨进教授作项目介绍

 

 

 

 

北京大学第三医院杨进主任分享《基于信息化和人工智能技术，实现紧密型医共体慢病管理模式的优化与创新》， 介绍了北京大学第三医院从糖尿病信息化管理平台的搭建到AI智能辅助决策系统的应用。该项目借助信息化技术、人工智能技术助力糖尿病慢病从规范化、精细化到个体化管理延伸，实现了从单病种到慢病综合管理的精准化升级，推动慢病管理与互联网医院、人工智能深度融合。

 

杨进教授作经验分享

 

邱县人民医院吴鲲副院长分享《以“全场景解决方案”为抓手，打造县域慢病管理中心》，详细介绍了邱县人民医院在项目调研分析、立项筹备、决策落地及迭代优化的全周期探索过程，以及经过实践打磨的成熟、高效的慢病管理系统建设经验。邱县人民医院结合智慧医疗技术，建立了 “医共体院内外血糖管理”模式，通过信息化平台实现危急值预警、双向转诊和居家随访，助力全域血糖达标率提升。

 

吴鲲教授作经验分享

 

武京学教授主持演讲

 

邯郸市中心医院何立明主任分享《糖尿病院内外一体化管理实践与探索》。邯郸市中心医院以院内“三高”精细化诊疗为核心，依托专业医疗团队与智能监测设备，实现病情精准把控；同时，借助院外智能平台，对患者进行长期跟踪管理，有效提升治疗依从性，最终达成糖尿病患者全病程、无缝衔接的一体化健康管理目标。

 

何立明教授作经验分享


吕芹教授主持演讲

 

无极县卫生健康局殷红主任分享《互联网赋能基层村镇，助力慢病管理落地》。无极县卫健局以互联网智能硬件为突破口，推动血糖仪、血压仪等设备在村镇的全面覆盖与深度应用，成功打通慢病管理“最后一公里”，构建起“预防科普-早期筛查-精准诊断-规范治疗-长效管理”的全链条数字化服务体系，让村镇居民也能享受到高效、便捷的慢病管理服务。

 

殷红主任作经验分享


王建斌副局长主持演讲

 

天津滨海新区海滨人民医院高鹏飞副主任作《双高共管分级诊疗经验分享》。天津滨海新区海滨人民医院“以健康为中心”的“双高”（高血糖、高血压）一体化管理模式，通过搭建“院前筛查预警-院中智能监测干预-院后远程跟踪随访”闭环管理系统，实现了疾病风险早发现、治疗方案精准化、健康管理持续性。

 

高鹏飞教授作经验分享


贺进军教授主持演讲

 

 

研讨环节围绕“慢病管理如何达到提前预防、早期诊断和有效治疗的效果”，“如何借助慢病管理平台帮助区域内的医疗单位优化资源分配和管理提升效率”；“如何为慢病患者提供专业高效的医疗服务”；“慢病管理中心如何真正落地”等议题展开。

 

（倪冬梅教授主持“慢病管理及全院血糖管理”专题研讨，论坛嘉宾从左至右分别为：齐建伟教授、邱鹏宇教授、闫学东教授、梁浩主任、曹勇主任、徐振宇教授、吕芹教授、左丽娟教授、张伟副总裁）

 

研讨嘉宾分别从政策层面、模式层面、技术层面展开热议，就依托信息化和智能化技术建设区域级慢病数据链条，整合血压、血糖等多项指标，助力慢病管理切实落地等热点问题展开讨论。